При врожденной колобоме радужки и эктопии зрачка 1-й степени выполняют иридопластику по описанной выше методике, тем самым закрывая колобому. В раннем послеоперационном периоде проводят аргон-лазерную кореопластику. Коагуляты наносят в верхнем сегменте по трабекулам ресничной зоны радужки (от зубчатой линии к корню) в виде лучей.

При недостаточном эффекте (чаще у больных со светлыми радужками) осуществляют коагуляцию волокон дилататора в проекции лакун. Энергия и размеры коагулятов зависят от архитектоники и степени пигментации радужки. Оптимальный эффект кореопластики достигается при энергии 400 – 500 мВт, размере пятна 250-300 мкм и экспозиции импульса 0,15 – 0,2 с.

При врожденной колобоме радужки и эктопии зрачка 11-й степени сначала накладывают узловые швы в проекции колобомы по описанной выше методике закрытой иридопластики. Затем для центрации зрачка ножницами Ваннас выполняют клиновидную резекцию зрачковой зоны радужки (в сегменте 12 часов) при эверсии ее шпателем, введенным через корнеоцентез. Дозированную иридэктомию зрачковой зоны можно выполнять также витреотомом. В результате формируют зрачок диаметром 3-3,5 мм.

При врожденной колобоме радужки и эктопии зрачка Ш-й степени необходима закрытая иридо- и пупиллопластика. Через дополнительный корнеоцентез на 8 часах выполняют ушивание врожденной колобомы методом закрытой иридопластики, формируя нижний зрачковый край. Аналогичную манипуляцию производят с радужкой в верхнем сегменте через парацентез на 11.30, формируя верхний зрачковый край. Таким образом ушивают врожденную колобому на 6 часах и сформированную в ходе операции колобому на 12 часах. Для придания зрачку округлой формы ножницами Ваннас производят дугообразное иссечение радужки по вновь сформированному зрачковому краю с назальной и темпоральной стороны.

Filed under: Хирургическое лечение врожденных колобом радужки