Однако в некоторых случаях целесообразно рассмотреть вопрос об имплантации жестких моделей ИОЛ. Разрез расширяют до 5-5,2 мм с сохранением его тоннельного профиля. Предпочтение отдают ИОЛ из ПММА модели «Т-28» (ЗАО ЭТП «Микрохирургия глаза»).

Конструкция опорных элементов ИОЛ обеспечивает равномерное натяжение капсулярного мешка и стабильное положение ИОЛ в глазу. Для имплантации используют специальный пинцет оригинальной конструкции. Первоначально опорные элементы заводят в нижний свод капсульного мешка, после чего двумя микрокрючками ротируют ИОЛ, добиваясь полного ее погружения в капсульный мешок.

Затем удаляют ирисретракторы и на заключительном этапе операции производят формирование зрачка. Как и приемы, направленные на достижение (обеспечение) оптимального мидриаза, методики иридо- и пупиллопластики зависят от степени эктопии зрачка.

В случаях врожденной колобомы радужки, не сопровождающейся эктопией зрачка, рекомендовано наложение одного-двух узловых стягивающих швов в проекции колобомы. Выполняют дополнительный парацентез на 8 часах. Через него в переднюю камеру глаза вводят длинную слегка изогнутую иглу (12 мм) с нитью пропилен 10-00, захватывают иглой края колобомы, формируя таким образом нижний зрачковый край, и вы кол производят через роговицу в противоположном сегменте. Нить от иглы не отрезают, а протягивают, оставляя свободный конец (без иглы) в парацентезе. Другой конец нити крючком выводят из передней камеры через этот же парацентез, образуя петлю. Петлю захватывают шовным пинцетом (пинцет-вязалка) и два раза навивают на бранши второго шовного пинцета, которым захватывают свободный конец нити, оставленный в парацентезе. Концы нити растягивают через парацентезы в противоположные стороны шовными пинцетами, завязывая узел. Узел завязывают трижды. После этого оба конца нити отрезают ножницами Ваннас через роговичный тоннельный разрез. Чаще всего достаточно одного узлового шва. Однако у пациентов со светлыми радужками для достижения более полного косметического эффекта накладывают два узловых шва.

Filed under: Хирургическое лечение врожденных колобом радужки