Однако они обладают и некоторыми отрицательными свойствами: усиливают диурез, повышают выделение селей, особенно кальция, повышают секрецию бронхиальных желез и усиливают ацидоз.

Хорошо себя зарекомендовали такие кисломолочные продукты как “Бифидокефир”, “Наринэ”, “Лактофидус”, “Бебилак”.
Расчеты объема питания на сутки и одно кормление проводятся по тем же правилам, что и при естественном вскармливании.

О коррекции питания детей при естественном и искусственном вскармливании
Женское молоко является “золотым стандартом” в питании детей первого года жизни. Его состав существенно зависит от характера питания кормящей женщины. Первые месяцы жизни ребенок должен вскармливаться только грудью матери по первому его требованию без введения дополнительных веществ и жидкости.

Более того, молозиво, переходное и зрелое женское молоко содержат иммуноглобулины и другие вещества, которые покрывая незрелую поверхность кишечника защищают ребенка от бактерий и вирусов, действуют как модулятор развития. Поэтому любое подмешивание воды ввиде питья или искусственных смесей ослабляет положительные свойства женского молока.

Несмотря на несомненные преимущества женского молока перед искусственными смесями в нем нет достаточного количества ряда ингредиентов, которые нужны быстро растущему организму. Недостаток йода и железа ведут к снижению интеллекта и памяти, железодефицитным анемиям.

Эксперты ВОЗ (1995) смешанное вскармливание называют частичным грудным высокого, среднего или низкого уровня. Независимо от разных терминов и понятий даже при небольшом количестве молока у матери (например, 20—30 мл), его необходимо сохранять в питании детей первых месяцев жизни и делать все необходимое, чтобы увеличить лактацию.

Докорм донорским грудным молоком, молоком другой женщины или адаптированными молочными смесями надо проводить только после кормления грудью до полного ее опорожнения. Частота кормления грудью увеличивается до 9—10 раз в сутки без ночного перерыва. Частое сосание груди является мощным стимулом к выработке молока. Всегда есть шанс, что удастся нормализовать лактацию. Необходимо использовать все способы усиления лактации.
Смешанное или искусственное вскармливание должно вводиться исключительно по жизненным показаниям, т е. при убежденности медработников (желательно их консилиума), в неспособности матери к адекватной лактации и высоком риске хронического голодания ребенка.
Потребность в основных пищевых ингредиентах рассчитывается при докармливании адаптированными молочными смесями как при естественном вскармливании. Количество докорма устанавливается в результате нескольких контрольных взвешиваний ребенка в течение дня до и после кормления грудью, чтобы ориентировочно определить, сколько в среднем ребенок высасывает молока и какое количество молочной смеси надо давать для докорма.

Жидкий стул у ребенка без признаков инфекции может быть при неправильном введении соков, прикормов, большом количестве углеводов в пище матери, при непереносимости отдельных видов пищи у ребенка, при употреблении матерью слабительных средств.

Запоры при естественном вскармливании у детей встречаются редко. Могут быть при спазмированном анальном сфинктере, который расслабляется после расширения его газоотводной трубкой. Клизма используется, как временная мера. В упорных случаях — обследование в стационаре.

Молочница слизистой полости рта вызывается белым грибком, который образует на слизистой беловатые налеты, напоминающие свернувшееся молоко. Для борьбы с грибком необходимо орошать рот 5% содовым раствором, обрабатывать тщательно грудь матери, соски. Протирать рот содой нельзя (наносится травма!). В упорных случаях — нистатин.

Кишечная колика проявляется приступообразными болями в животе при нарушении функций кишечника, ферментопатии. Приступ начинается внезапно, ребенок долго и громко кричит, краснеет лицо, живот вздут. Облегчить состояние можно газоотводной трубкой, массажем брюшной стенки. При необходимости — обследование в стационаре.

“Грудное вскармливание является естественным и идеальным способом питания грудного ребенка… Вся постнатальная помощь должна быть ориентирована на возможно более длительное поддержание естественного вскармливания… Рекламирование заменителей грудного молока по каналам службы здравоохранения недопустимо” (Хроника ВОЗ, 1980, № 4).

Всемирная организация Здравоохранения (ВОЗ) в 1993 г. опубликовала “схему для уточнения терминов и определений по грудному вскармливанию”, которые трактуются следующим образом:

I. “Полное” грудное вскармливание подразделяется на: 1).”исключительно полное” — когда ребенок ничего не получает в рот, кроме соска материнской груди;

2) “почти исключительно полное” — при котором наряду с грудью матери ребенку предлагается вода, соки или еще что-то в объеме не более чем на 1—2 глотка и не чаще, чем 1—2 раза в день”.

II. “Частичное грудное вскамливание” с тремя степенями частичности:

1). “высокого уровня” — при обеспечении за счет материнского молока больше 80% объема и калорийности суточного питания;

2). “среднего уровня” — то же в объеме 79—20%;

3). “низкого уровня” — то же, но менее 20%.

Ш. “Знаковое или символическое грудное вскармливание” — это такое, при котором из груди ничего или почти ничего не высасывается и является формой психологической защиты и поддержки ребенка без задач его пищевого обеспечения.

Эксперты ВОЗ считают, что “оптимальным грудным вскармливанием можно считать “исключительно грудное вскармливание с отсутствием интервалов между кормлениями более 4— 6 часов и полном отсутствии рожков или сосок в течение первых 6 мес, а в последующем сменяемое постепенно частичным грудным вскармливанием с переходом от высокого к низкому уровню в течение нескольких месяцев”.