Apacheweek.org » Терминология естественного вскармливания

Расчет питания по основным пищевым ингредиентам

Apache — Sun, 06 Dec 2009 18:23:09 +0000

Расчет питания по основным пищевым ингредиентам проводится как при естественном вскармливании, за исключением неадаптированных молочных смесей, когда количество белка (а, следовательно, и калоража) увеличивается на 0,5 г/кг массы тела ребенка в сутки.
В последнее десятилетие появились молочные продукты с пищевыми добавками в виде пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков.

Пробиотики — это пищевые добавки, содержащие живые бактериальные культуры. Чаще используют определенные штаммы молочнокислых бактерий и бифидумфлоры: Lactobacillus reuterii, Lactobacillus (ramnosis JJ, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactobacillys bifidus LA7.

Пребиотики — неметаболизируемые компоненты пищевых продуктов (пищевые волокна, полисахариды, иммуноглобулины). Они способствуют поддержанию наиболее благоприятной бактериальной микрофлоры ЖКТ.

Синбиотики — включают в себя сочетание пробиотиков и пребиотиков. Наличие синбиотиков увеличивает степень устойчивости ЖКТ к патогенной микрофлоре.

Достоинства промышленных продуктов определяются их мультикомпонентной сбалансированностью. Синбиотики лишь увеличивают физиологическую ценность искусственных продуктов.

Частота кормления и разовый объем пищи в разных странах рекомендуются по-разному. Отечественные педиатры рекомендуют давать в сутки не более I литра основного питания и на одно кормление не более 200 мл. В Европе и США некоторые педиатры считают, что к концу года можно кормить ребенка три раза в сутки.

Донорское женское молоко

Apache — Sun, 06 Dec 2009 18:07:19 +0000

Наилучшим вариантом докорма является донорское женское молоко. В некоторых Европейских государствах и США распространена форма банкирования грудного молока, полученного от разных доноров. Свежезамороженное молоко может храниться до 12 мес, сохраняя основные питательные вещества.

М. М. Широкова и Н. Г. Алексеев (1988) в С.-Петербурге разработали технологию двухэтапного программируемого замораживания женского молока до температуры минус 45°, когда сохраняются не только питательные вещества, но и иммуноглобулины, фагоцитирующие лейкоциты. При отсутствии донорского молока можно использовать высокоадаптированные смеси (”НАН”, “Нутрилон”, “Бона” и др.).

Искусственное вскармливание. Если не удалось сохранить грудное вскармливание и невозможно обеспечить ребенка донорским женским молоком, назначают вскармливание искусственными смесями.
Наихудшим вариантом искусственного вскармливания детей первого года жизни является использование разведений коровьего молока или кефира (Б- и В-смеси) в первые три месяца жизни ребенка и цельного коровьего молока (или кефира) после трех месяцев. Как известно, до трех месяцев цельное коровье молоко или цельный кефир не даются, т. к. это опасно для здоровья и даже жизни ребенка.

Использование молока сельскохозяйственных животных для вскармливания грудных детей известно более 2 тыс. лет. Гиппократ рекомендовал кормить младенцев коровьим молоком разведенным чистой ключевой водой. Вскармливание детей простыми разведениями молока применяется и в наше время.
Простые смеси из коровьего молока (или кефира):
Смесь А или № 1 (1/3 молока + 2/3 отвара из круп). Переходная, применялась 60—70 лет назад для адаптации ребенка к коровьему молоку.
Смесь Б или № 2 (1/2. молока + 1/2 отвара из круп). Переходная, дается в первые 2 недели после рождения ребенка для адаптации к коровьему молоку, 1—2 дня.
Смесь В или № 3 (2/3 молока + 1/3 огвара из круп). Основная, для питания детей с 2 нед. до 4 месяцев.

Первичная и вторичная гиполактия

Apache — Sun, 06 Dec 2009 18:01:47 +0000

Гипогалактия может быть первичной и вторичной.
Первичная (она же и ранняя) возникает вследствие нейро-эндокринных нарушении у матери, инфантилизма и проявляется сразу после родов. Встречается не часто (3—6%) и требует гормонального лечения, наряду с частым прикладыванием ребенка к груди.

Вторичная (она же и поздняя) развивается постепенно в результате многих причин. Чаще всего она является следствием неправильного ведения лактации (беспорядочное кормление, не¬достаточное опорожнение молочных желез и др.), неправильного образа жизни, переутомления, стрессов и заболевания матери. Для восстановления достаточной лактации необходимо выяснить главную, ведущую причину гипогалактии.
При I или II степени гипогалактии эффективным способом усиления лактации является частое прикладывание ребенка к груди (8—10 раз в сутки), специальный массаж грудной железы, теплый душ, достаточное питание женщины, отдых, спокойная нервно-психическая обстановка. Недопустимо поспешное введение докорма, не исчерпав все возможные средства усиления лактации в течение 8—12 дней.
Признаками недокармливания ребенка служат его беспокойство и плач, уменьшение частоты диуреза, учащение или урежение стула, снижение прибавки массы тела. Во всех случаях необходимо устранить возможные ошибки вскармливания, и в виде крайней меры решать вопрос о введении докорма.
Цель инициативы “Больница, доброжелательная к ребенку” (ВОЗ и ЮНИСЕФ, 1991 г.)
1. Неукоснительное выполнение роддомами (и отделениями) 10 принципов успешного грудного вскармливания.
2. Отказ в роддомах от дешевых и даже бесплатных смесей для искусственного вскармливания.
Поддержка грудного вскармливания, которое улучшает здоровье населения, осуществляется не только медработниками, но и общественными и государственными органами.

проблемы при кормлении грудью

Apache — Sun, 06 Dec 2009 17:58:10 +0000

Трещины сосков груди возникают чаще при неправильном кормлении ребенка грудью и плохой подготовки грудной железы для кормления. Рекомендуется кормление ребенка проводить через накладку, лечить мазью календулы, УФО и др.

Голодный криз возникает у части детей вследствие большой интенсивности прибавки массы и длины тела, которые преобладают над фактическим объемом лактации на данный период. Проявляется голодный криз на 3-м, 7-м и 12-м месяце жизни ребенка и носит временный характер. При правильной тактике ведения лактации через некоторое время динамическое равнове¬сие между потребностью в молоке и его секрецией восстанавливается.

Лактационный криз. У 70% женщин, которые кормят ребенка грудью, через 1—1,5 месяца после родов, возникает лактационный криз, который характеризуется кратковременным снижением объема лактации, уменьшением “прилива” молока.
Такое явление объясняется гормональной перестройкой организма, возможно, и утомлением матери. Лактационные кризы могут повторяться.

Главное — их распознать, продолжить грудное кормление и не начинать докармливать ребенка смесями. Перестройка режима матери, массаж груди и достаточное употребление жидкости кормящей женщиной, специальных напитков, усиливающих лактацию, могут быстро решить проблему.

Гипогалактия — пониженная секреторная способность молочных желез, может быть 4 степеней по отношению к потребности ребенка:
I степень — дефицит молока до 25%, II степень — до 50%, III степень — до 75% и IV степень — более 75%.