В режиме питания важна продолжительность приема пищи. Быстрое наполнение желудка плохо пережеванной пищей отрицательно влияет на организм ребенка. На завтрак и ужин должно затрачиваться по 15мин., а на обед около 30 мин. Нежелательно также и долгое употребление пищи.

Разумное построение питания и правильное употребление пищи способствует нормальному физиологическому развитию детей и сохранения здоровья.
Гигиенические требования к заготовляемому, молоку (’Гарантийное молоко”)

В большинстве стран в питании и приготовлении адаптированных или неадаптированных молочных смесей для детей используется коровье молоко, к которому предъявляются определенные гигиенические требования. Прежде всего такое молоко должно быть экологически чистым, без каких либо консервантов или пищевых добавок, не содержать патогенных и гнилостных микробов.

Допускается содержание микробов-сапрофитов не более 50000 в 1 мл, а титр кишечной палочки не более 1:10, Молоко должно содержать жира не менее 35 г/л, не менее 40—45 г/л сахара, иметь кислотность по Тернеру не более 20° и иметь сухой остаток не менее 85 г/л. Использование козьего молока в питании детей ничем не оправдано. В козьем молоке больше белка и жира, в чем нет необходимости для ребенка первых 6 месяцев жизни. Главным достоинством козьего молока является его чистота, т. к. ухаживать за козами легче, чем за коровой. Козье молоко, как и коровье, необходимо пастеризовать.

В старшем школьном возрасте питание должно назначаться индивидуально в связи с большой разнородностью группы по темпам роста и полового созревания.
Соотношение между белками, жирами и углеводами должно составлять 1:1:4.

Большие физические нагрузки у детей, занимающихся спортом, пребывание в летних оздоровительных лагерях, во время туристических походов требуют увеличения калоража питания (на 10—30%). Калорийность пищи должна увеличиваться не только за счет углеводов, но и белков, жиров.

При наборе продуктов, обеспечивающих калорийность 3500 ккал, белков должно быть 115—120 г, жиров 110 г, углеводов — 480 г. При общей калорийности 3800 ккал, белков— 130 г, жиров — 120 г, углеводов — 520 г. Примерный набор продуктов, обеспечивающий общую калорийность 4500 ккал, должен содержать белков — 150 г, жи¬ров — 140 г, углеводов — 620 г. В наборах продуктов увеличение идет за счет мяса, рыбы, фруктов и овощей.

Очень важно правильно сочетать различные продукты питания. Мясо с овощами лучше усваивается, чем с мучными и крупяными гарнирами. Если первое блюдо крупяное, то гарнир должен быть овощным.
Школьные завтраки (10—20% суточного калоража) играют большую роль в укреплении здоровья школьников. В состав школьных завтраков, которые дети употребляют на большой перемене, должно входить горячее блюдо.

Всевозможные отклонения от традиционных, общепринятых взглядов, когда необходимо резко менять режим питания и набор продуктов, должны согласовываться со специалистами в области питания. Школьникам необходимо объяснять ценность каждого продукта и его целесообразность употребления, учитывая физиологию ЖКТ.

Школьники 7—11 лет должны получать пищу четыре раза в день в объеме около 2 литров в сутки. Режим питания необходимо приспосабливать к школьному распорядку дня.

Режим питания школьника, занимающегося в первую смену:
Завтрак, 7—7.30 ч — 25% суточного калоража
Второй завтрак, (на большой перемене), 11—12 ч, 10—15% – ” -
Обед (дома), 15—16 ч, 35—40% – ” -
Ужин, 19—20 ч, 25% суточного калоража.

Занятия во вторую смену позволяют ребенку завтракать и обедать дома, а в школе на большой перемене, в 15—16 ч съесть полдник (10—15%) и дома поужинать.

Набор продуктов и основные блюда очень близки к рациону питания старших школьников и взрослых. Молоко и молочные продукты продолжают составлять в сутки 500 — 600 мл.
Общее количество белков доходит до 80 г в сутки, из них 48 г — животные, жиров — 80 г (животных и растительных), углеводов — 320—350 г, калорийность — 2800 ккал (11715 кДж) для детей 10 — 11 лет.

Одним из основных продуктов питания в ежедневном меню продолжает оставаться молоко и молочные продукты (кефир, простокваша). Количество белка в суточном рационе должно быть 63—65 г (в 3—5 лет), и до 80 г у детей 7 лет (столько же и жира), углеводов 250—320 г, калорийность до 2300 ккал.

Часы приема пищи должны соблюдаться с небольшими отклонениями. Нарушение ритма приводит к дискинезии в ЖКТ.
С 4 лет ребенка надо приучать пользоваться вилкой, а с 5 лет и ножом. Нож необходим для разрезания огурца, сваренного вкрутую яйца, котлеты, сосиски и др. Пользоваться вилкой и ножом ребенок должен в присутствии взрослых. Не разрешать детям брать нож в рот.

Правильная кулинарная обработка пищи способствует лучшему ее усвоению. Картофель лучше готовить ввиде пюре, сухари легче перевариваются по сравнению с хлебом, соки лучше давать с мякотью.

При составлении меню детям дошкольного возраста необходимо разнообразить блюда, не допуская их повторения. В отличие от детей грудного возраста, когда ежедневное разнообразие блюд недопустимо, в дошкольном возрасте оно обязательно. Такое разнообразие блюд улучшает аппетит и способствует поступлению ребенку всех необходимых пищевых веществ.

Мед является высокопитательным продуктом, но он часто вызывает или усиливает аллергию.
При употреблении плотной пищи появляется потребность в дополнительном употреблении воды. Компенсировать недостаток жидкости, воды, молоком, соками, сладкими компотами не следует, т. к. это приводит к угнетению аппетита или к излишним калориям, ожирению.

Важно соблюдать и культуру питания. Приучать детей мыть руки перед едой, красиво оформлять стол, учить детей пользоваться посудой и столовыми приборами. До 3 лет дети не должны пользоваться вилкой и ножом. Главное воспитание ребенок должен получить до 5—6 лет.

Недопустимо заставлять ребенка употреблять пищу, отвлекая его сказками, игрушками, телевизионными передачами. Хотя бы раз в день ребенок должен сидеть за столом вместе с родителями.

В возрасте от 3 лет до 7 лет дети должны питаться четыре раза в день с общим суточным объемом 1800—2000 мл. Распределение суточного калоража питания и блюд напоминает схему, как у взрослых людей.
Соблюдение режима питания способствует выработке условного рефлекса, формированию биоритмов на переваривание пищи.

Режим питания детей 3—7 лет.
Завтрак, 7.30—8 ч — 25% калоража суточного рациона. Обед, 11.30— 12 ч — 35% – ” -Полдник, 16 — 16.30 ч — 10—15% – ” -
Ужин, 19 — 20 ч — 25% – ” -

После 2-х лет, когда имеются все молочные зубы, постепенно увеличивается количество мяса и рыбы. Детям раннего возраста рекомендуется нежирное мясо: телятина, мясо кролика и курицы, печень, язык. Не дают продукты, содержащие трудноусвояемые жиры — утку, гуся, свинину, сосиски, колбасу, сардельки.

Если у ребенка нет аллергии, то можно использовать в питании нежирные виды морских или речных рыб. Белки рыбы легче перевариваются и усваиваются, чем белки мяса. Мясо дается 4—5 раз в неделю, а рыба — 1—2 раза.

Овощи и фрукты являются носителями растительных белков, углеводов, микроэлементов и витаминов. Необходимо часть
овощей и фруктов давать сырыми в виде салатов, пюре, соков. Свежие овощи и фрукты в зимнее время можно заменить продуктами промышленного производства (консервами для детского питания).

Б. Факультативное питание
Выпечка, макароны, картофель, сладости, разные овощи и фрукты давать, ориентируясь на индивидуальные энергозатраты и темп весовых прибавок массы тела.
Факультативное питание не назначается при малоподвижном образе жизни, когда нет большого расхода энергии.
После года, как и до года, молоко и молочные продукты должны быть в достаточном количестве. Еще лучше, если частично или полностью ребенок будет получать заменители коровьего молока, обогащенные микронутриентами типа Enfamil-Unior, Follow-up и др.

Общую суточную калорийность, необходимую детям старше года, можно рассчитать по формуле, предложенной А. В. Мазуриным, И. М.Воронцовым (1999): суточная калорийность рациона составляет 1000 + 10 п Ккал. А объем основных продуктов в сутки = 1200 + 100 X п (г или мл), где п — число лет ребенку.

Углеводы необходимы в первую очередь, как энергетический материал. Но они участвуют и в пластических процессах. Потребность детей в углеводах в значительной мере (50—55%) должна покрываться простыми углеводами, моно- и дисахаридами, но не за счет сахарозы, т. к. она способствует кариесу зубов, вызывает напряженную работу поджелудочной железы (инсулярного аппарата), ведет к понижению сопротивляемости организма, обострению аллергических реакций.

Потребность в минеральных веществах, микроэлементах и витаминах растущего организма большая, особенно в критические его периоды. Обычно эта потребность покрывается при достаточно сбалансированном питании за счет мяса, молока, фруктов, овощей.
Нормы физиологической потребности наиболее важных нутриентов разработаны украинскими учеными и рекомендованы для практического использования Министерством охраны здоровья Украины.

Для обеспечения ребенка сбалансированным питанием после 2-х лет рекомендуется продукты питания группировать по их питательной ценности: на базисные и факультативные. Базисные составляют основу обеспечения развития ребенка, факультативные — как дотация, при помощи которой можно увеличивать или уменьшать энергетические затраты.

Однако это не всегда оправдано. Не всегда календарный возраст совпадает с необходимостью отлучения ребенка от груди в 1 год. Грудное вскармливание может продлиться приблизительно еще 6 месяцев. В некоторых странах кормят детей грудью до 2 лет, т. е. до появления всех молочных зубов и готовности женщины к новому зачатию.

Поэтому питание детей от 1 года до 1,5 лет продолжает сохранять особенности годовалого возраста. Пища в течение дня распределяется более равномерно, чем в последующие годы. Меню и кулинарная обработка пищи остаются такими же, как и в конце первого года жизни. Расширение меню после грудного возраста связано с появлением зубов, развитием жевательного аппарата, функциональными особенностями ЖКТ, двигательной активностью ребенка.

При составлении меню необходимо учитывать:
1. Потребность ребенка в нутриентах.
2. Состав и значение различных пищевых веществ.
3. Распределение питания в течение дня.
4. Способ кулинарной обработки и вкусовые качества пищи.

При назначении белков надо сохранять определенное соотношение между животными и растительными белками. Животные белки должны составлять для детей от 1 до 3 лет — 75%, от 4 до 6 лет — 65%, от 7 лет и старше — 50% от общего количества белков. Остальная часть должна приходиться на растительные белки. При недостатке белка происходит замедление или остановка роста, развивается анемия, снижается образование антител и дети чаще и дольше болеют. При избытке белка усиливаются обменные процессы, повышается возбудимость нервной системы и увеличивается потребность в других пищевых веществах.

Белки, в отличие от жиров и углеводов, не накапливаются в депо, а трансформируются в простые азотистые соединения и выводятся из организма.
Для детей дошкольного и школьного возраста нужен положительный азотистый баланс.