Калорийная обеспеченность организма женщины во время беременности и кормления грудью должна проводится с учетом ее физического состояния, трудовой деятельности, периода беременности и кормления ребенка грудью.

В первой половине беременности рекомендуется женщине 2500—3000 ккал в сутки, во второй половине — 2700—3200 ккал, для матерей-кормилиц — 3000—3500 ккал.
Во время беременности и кормления ребенка грудью питание женщины должно быть не только достаточно калорийным, но и сбалансированным по основным нутриентам — белкам, жирам, углеводам, аминокислотам, витаминам, минеральным солям и микроэлементам.

В повседневном рационе женщины должны быть продукты следующих групп:
• мясо (говядина, нежирная свинина, птица, печень) — 100 г, рыба — 100 г, яйцо — I шт., бобовые — фасоль, горох, соя;
• молоко, в том числе, кефир или йогурт — 3 стакана (600 мл), творог — 100 г, твердый неострый сыр — 20 г;
• овощи разные — 700—750 г, фрукты — 300 г;
• масло сливочное — 15 г, растительное масло (подсолнечное, кукурузное, соевое и др.) — 25—50 г, сметана — 50 г;
• хлеб пшеничный и ржаной с отрубями — 200—250 г, кру¬пы разные — 60 г,
• сахар, мед, варенье — 60 г.

Однако они обладают и некоторыми отрицательными свойствами: усиливают диурез, повышают выделение селей, особенно кальция, повышают секрецию бронхиальных желез и усиливают ацидоз.

Хорошо себя зарекомендовали такие кисломолочные продукты как “Бифидокефир”, “Наринэ”, “Лактофидус”, “Бебилак”.
Расчеты объема питания на сутки и одно кормление проводятся по тем же правилам, что и при естественном вскармливании.

О коррекции питания детей при естественном и искусственном вскармливании
Женское молоко является “золотым стандартом” в питании детей первого года жизни. Его состав существенно зависит от характера питания кормящей женщины. Первые месяцы жизни ребенок должен вскармливаться только грудью матери по первому его требованию без введения дополнительных веществ и жидкости.

Более того, молозиво, переходное и зрелое женское молоко содержат иммуноглобулины и другие вещества, которые покрывая незрелую поверхность кишечника защищают ребенка от бактерий и вирусов, действуют как модулятор развития. Поэтому любое подмешивание воды ввиде питья или искусственных смесей ослабляет положительные свойства женского молока.

Несмотря на несомненные преимущества женского молока перед искусственными смесями в нем нет достаточного количества ряда ингредиентов, которые нужны быстро растущему организму. Недостаток йода и железа ведут к снижению интеллекта и памяти, железодефицитным анемиям.

Пробиотики — это пищевые добавки, содержащие живые бактериальные культуры. Чаще используют определенные штаммы молочнокислых бактерий и бифидумфлоры: Lactobacillus reuterii, Lactobacillus (ramnosis JJ, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactobacillys bifidus LA7.

Пребиотики — неметаболизируемые компоненты пищевых продуктов (пищевые волокна, полисахариды, иммуноглобулины). Они способствуют поддержанию наиболее благоприятной бактериальной микрофлоры ЖКТ.

Синбиотики — включают в себя сочетание пробиотиков и пребиотиков. Наличие синбиотиков увеличивает степень устойчивости ЖКТ к патогенной микрофлоре.

Достоинства промышленных продуктов определяются их мультикомпонентной сбалансированностью. Синбиотики лишь увеличивают физиологическую ценность искусственных продуктов.

Частота кормления и разовый объем пищи в разных странах рекомендуются по-разному. Отечественные педиатры рекомендуют давать в сутки не более I литра основного питания и на одно кормление не более 200 мл. В Европе и США некоторые педиатры считают, что к концу года можно кормить ребенка три раза в сутки.

При добавлении сахара в коровье молоко с целью коррекции по углеводам получается высокоосмолярная смесь и появляется риск возникновения не-кротического энтероколита. Даже лактоза может вызывать у детей кишечные колики при дефиците у ребенка лактозы. Наилучшим углеводом, имеющим низкую осмолярность, является декстринмальтоза.

При плохой переносимости ребенком белка коровьего молока имеются смеси на базе растительного молока (соевого), при плохой переносимости лактозы — безлактозные смеси. Имеются также смеси для детей, родившихся с низкой массой тела, с низкой осмотической активностью, при аллергии к белкам ко-ровьего молока, сои, синдроме мальабсорбции и др. Задача врача — подобрать адаптированную молочную смесь для вскармливания адекватную состоянию здоровья ребенка.

Пищевые вещества (пищевые добавки), желток и творог, при искусственном вскармливании рекомендуется вводить с 6 месяцев. Введение прикормов проводится по тем же правилам, как и при естественном, но на 2—3 недели раньше. После введения прикормов, при переходе на более плотную пищу, повышается потребность в питье. Количество питья обычно определяется самим ребенком и составляет в среднем 150 мл в день, в жаркие дни — больше. Питье дают в промежутках между кормлениями.

В качестве питья можно использовать не только охлажденную до комнатной температуры прокипяченную воду, но и отвары из фруктов без добавления сахара.
Учитывая, что при искусственном вскармливании легче может возникнуть недокорм или перекорм, необходимо более тщательно составлять меню и строго придерживаться режима питания.

Кроме того, высокое содержание белка является причиной метаболического ацидоза. Почки новорожденного неспособны нейтрализовать избыток кислоты, образующейся в результате метаболизма серосодержащих аминокислот. В коровьем молоке мало железа, которое усваивается ребенком всего на 10%, тогда как железо грудного молока — на 50%.

Из всего этого можно сделать вывод, что для уменьшения нагрузки на почки, необходимо уменьшить количество белка (и солей) в коровьем молоке приблизительно в два раза, чтобы приблизить его по некоторым нутриентам к грудному молоку. Но при разведении коровьего молока уменьшатся в значительной степени углеводы, витамины и микроэлементы, которых и так мало.

Все перечисленные недостатки коровьего молока устранены в современных высокоадаптированных молочных смесях, заменителях женского молока, благодаря принципиально новейшим технологиям и машинам. Они имеют неоспоримые преимущества перед цельным и, тем более, разведенным коровьим молоком.

Все молочные смеси, заменители женского молока, разделяются на несколько категорий в зависимости от степени их адаптации и возраста ребенка.
Базисные (или стартовые) высокоадаптированные, формулы максимально приближены к грудному молоку по пищевой, биологической ценности и осмолярности (250—280 мОсм/л), которые имеют пищевые добавки (таурин, L-карннтин, лецитин, холин и др.). Молочные смеси с приставкой “пре” или “О” предназначены для новорожденных и недоношенных детей.